NHCX

: NHCX को आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM) के तहत राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (NHA) द्वारा भारतीय बीमा नियामक एवं विकास प्राधिकरण (IRDAI) के परामर्श से विकसित किया गया है।
: NHCX का उद्देश्य– स्वास्थ्य बीमा दावा प्रक्रिया को सुव्यवस्थित और मानकीकृत करना, बीमा उद्योग में दक्षता बढ़ाना और रोगी अनुभव में सुधार करना है।
: NHCX बीमाकर्ताओं, तृतीय-पक्ष लेखा परीक्षकों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, लाभार्थियों और अन्य संबंधित संस्थाओं के बीच स्वास्थ्य दावा सूचनाओं के आदान-प्रदान के लिए एक प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है और अंतर-संचालनीयता, मशीन-पठनीयता, लेखा-परीक्षण और सत्यापन सुनिश्चित करता है, जिससे सूचना का आदान-प्रदान सटीक और विश्वसनीय बनता है।
: NHCX की प्रमुख विशेषताएँ:-

• कवरेज पात्रता की जाँच: प्रदाता अप्रत्याशित लागतों से बचने के लिए यह सत्यापित कर सकते हैं कि कोई उपचार बीमा द्वारा कवर किया गया है या नहीं।
• पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध प्रस्तुत करना: अस्पताल उपचार शुरू करने से पहले बीमाकर्ताओं से अनुमोदन का अनुरोध कर सकते हैं।
• पूर्व-निर्धारण अनुरोध प्रस्तुत करना: प्रदाता उपचार शुरू होने से पहले उसके लाभों का अनुमान मांग सकते हैं।
• दावा प्रस्तुत करना: बीमाकर्ताओं द्वारा आसान प्रसंस्करण के लिए अस्पताल एक मानक प्रारूप में दावे प्रस्तुत करते हैं।
• भुगतान स्थिति: अस्पताल प्रस्तुत दावों की भुगतान स्थिति की जाँच कर सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि सभी को सूचित रखा जाए।
• संचार अनुरोध: प्रदाता NHCX के माध्यम से प्रश्न या अधिक जानकारी के लिए अनुरोध भेज सकते हैं।
• पुन: प्रसंस्करण अनुरोध: यदि किसी दावे में समस्याएँ हैं, तो प्रदाता समाधान के लिए समीक्षा का अनुरोध कर सकते हैं।